2022年04月自考03203外科护理学（二）试题及答案.docx

1、2022年4月高等教育自学考试全国统一命题考试外科护理学（二）试卷(课程代码03203)一、单项选择题:本大题共20小题，每小题1分，共20分。1.属于休克早期的临床表现的是（ B ）A.血压下降 B.脉搏增快C.表情淡漠 D.进行性呼吸困难2.某低血容量性休克病人在补液过程中，测得血压120/80mmHg，中心静脉压为12cmH2O,说明病人此时（ D ）A.血容量不足 B.心功能不全C.血容量过多 D.容量血管过度收缩3.反映机体内脏蛋白储备的营养指标是（ C ）A.体重 B.上臂肌围C.血清白蛋白 D.肌酐/身高指数4.不符合ICU收治标准的是（ B ）A.需要呼吸支持病人 B.精神疾病

2、病人C.心功能不全病人 D.心肺脑复苏后病人5.不符合代谢性酸中毒病人的血气分析特点的是（ B ）A.pH=7.3 B.PaCO2=50mmHgC.剩余碱=-4mmol/L D.缓冲碱=40mmol/L6.男性，35岁，左上腹被撞击，出现腹部疼痛，急诊腹腔穿刺抽出约5ml不凝固血液，提示病人出现（ C ）A.胃穿孔 B.肝破裂C.脾破裂 D.小肠穿孔7.男性，56岁，因门静脉高压症、食管-胃底静脉曲张出现上消化道大出血，医嘱给予垂体加压素，其目的是（ C ）A.防止纤维蛋白溶解 B.促进血小板数量增加和凝集C.降低门静脉压力 D.减轻肝损害8.符合脑震荡病人意识障碍特点的是（ A ）A.昏迷不

3、超过30分钟 B.持续昏迷C.昏迷深度持续加重 D.昏迷一清醒一再昏迷9.男性,43岁，因头部被撞击出现一侧瞳孔扩大，对光反应消失，伴意识障碍，提示（ B ）A.脑干损伤 B.颅内血肿C.脑受压 D.动眼神经损伤10.男性，78岁，因肺癌行左侧全肺切除，术后第一天，补液量应不宜超过（ C ）A.1000ml B.1500mlC.2000ml D.2500ml11.下肢丹毒病人可采取的局部治疗方法是（ C ）A.局部冰敷 B.青霉素注射C.50%硫酸镁湿热敷 D.高锰酸钾溶液浸泡12.适用于大面积烧伤创面使用的药物是（ C ）A.鱼石脂软膏 B.金黄散C.1%磺胺嘧啶银霜剂 D.50%硫酸镁13

4、.甲状腺大部切除术后病人，饮水时出现呛咳，但无声音嘶哑，最可能的原因是（ A ）A.喉上神经损伤 B.喉返神经损伤C.气管塌陷 D.喉头水肿14.乳腺癌常用的靶向治疗药物是（ D ）A.三苯氧胺 B.阿那曲唑C.吉非替尼 D.曲妥珠单抗15.老年男性，近6个月来排便次数增多，里急后重感明显，偶见血便，建议首选的检查方法是（ B ）A.B超 B.直肠指诊C.X线钡剂灌肠 D.纤维结肠镜16.青年男性，运动时右上腹部受到剧烈撞击后出现急性腹痛，腹腔穿刺抽出不凝血，应考虑可能出现了（ A ）A.肝破裂 B.胃破裂C.脾破裂 D.胰腺损伤17.尿酸结石病人不宜进食的食物是（ A ）A.动物内脏 B.韭

5、菜C.蛋黄 D.牛奶18.提示前列腺增生病人出现严重梗阻的残余尿量应超过（ D ）A.50ml B.70mlC.100ml D.150ml19.膀胱癌病人最常见和最早出现的症状是（ B ）A.腹痛 B.血尿C.排尿困难 D.膀胱刺激症状20.关于脊髓震荡描述不正确的是（ A ）A.属于痉挛性瘫痪 B.是脊髓暂时性功能抑制C.伤后数天内可逐渐恢复 D.可无脊髓实质损伤二、多项选择题:本大题共10小题，每小题2分，共20分。21.女性，47岁，低血容量性休克病人，医嘱给予输血补液，提示病人血容量补足的表现有（ ABCE ）A.脉搏80次/分 B.血压100/70mmHgC.面色转红 D.尿量20m

6、l/hE.手足温暖22.肠内营养支持的优点包括（ BCDE ）A.减少胃肠的分泌 B.实施方便C.符合生理 D.价格便宜E.有利于保护肠屏障23.符合内科急腹症的特点是（ ABC ）A.先有发热等症状，后有腹痛 B.腹痛部位不明确C.经过对症治疗，腹痛可缓解 D.出现腹膜刺激征E.腹腔穿刺有阳性发现24.肝外胆管结石引起胆管炎的典型表现包括（ ABC ）A.腹痛 B.寒战和高热C.黄疸 D.肝区叩击痛E.肝肿大25.男性，76岁，因食管癌行食管部分切除、食管胃吻合术，术后饮食注意事项包括（ ABDE ）A.早期禁食 B.先从少量饮水开始C.进食后平卧20分钟 D.避免生冷硬食物E.细嚼馒咽26

7、.腹部术后病人应用硬膜外腔注药镇痛时可出现的并发症有（ BCDE ）A.头疼头晕 B.恶心呕吐C.呼吸抑制 D.瘙痒E.尿潴留27.下列可导致机械性肠梗阻的因素有（ BCD ）A.肠壁运动功能紊乱 B.肠壁炎症引起肠管狭窄C.肿瘤压迫肠管 D.异物堵塞肠腔E.血栓导致肠管血运障碍28.乳腺癌改良根治术后病人的患侧上肢应避免（ ABDE ）A.搬动、提拉重物 B.测量血压C.活动范围过大 D.静脉穿刺E.皮肤破损29.影响骨折愈合的局部因素包括（ ABE ）A.骨折局部血液循环情况 B.骨折端稳定程度C.骨密度 D.骨折固定方法E.骨折周围软组织损伤程度30.关节损伤的早期并发症包括（ ABD

8、）A.关节内出血 B.合并神经血管损伤C.创伤性骨膜炎 D.感染E.关节僵硬三、名词解释题:本大题共4小题，每小题3分，共12分。31.条件必需氨基酸：某些非必需氨基酸（1 分）在体内合成率很低（1 分），当机体需要量增加时则需要体外补充（1 分），称为条件必需氨基酸。32.继发性脑损伤：指头部损伤后一段时间内（1 分）逐步出现的病理损害（1 分），主要有颅内血肿、脑水肿、脑疝等（1 分）。33.疼痛：是一种不愉快的感觉（1分）及情绪体验（1分），常与真实的或潜伏的组织伤害（1分）有关。34.碱性反流性胃炎：常见于毕II式胃大部切除术后（1分），由于碱性十二指肠液和胆汁反流入胃（1分），破坏了

9、胃黏膜屏障所导致（1分）。四、简答题:本大题共4小题，每小题6分，共24分。35.简述肠内营养支持病人出现误吸时的处理措施。答：(1)立即停止输入，吸尽胃内容物（1分）；(2)行气管内吸引，尽可能吸出误吸液体（1分）；(3)鼓励并帮助病人咳出误吸液体（1分）；(4)静脉输入白蛋白以减轻肺水肿（1分）；(5)血气分析异常时，行人工机械通气（1分）；(6)应用抗生素防治肺部感染（1分）。36.简述食管癌病人术前胃肠道准备措施。答：术前3天进流质饮食（1分），术前1晚禁食（1分）；对进食后滞留或进食后反流者，术前3天置胃管，并用生理盐水经鼻胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血水肿、减少术中污染、防止吻合

10、口瘘（1分）。对轻度梗阻者，除嘱患者不吃不易下咽的食物以避免加重梗阻外，一般嘱多进温水，尤其是饭后进水可起到冲洗食管的作用（1 分）。结肠代食管手术患者，术前应进行肠道准备（1 分）。术日晨常规置胃管，通过梗阻部位困难时不能强行进入，以免引起食管穿孔（1分）。37.列举结直肠癌发病的病因。答：(1)饮食与致癌物质：动物蛋白和动物脂肪摄入过多使粪便中致癌物甲基胆蒽增加（1分），低纤维素饮食导致粪便排出过慢，致癌物质与肠黏膜长.时间接触（1分）；(2)结直肠腺瘤（1分）；(3)结直肠息肉病：如家族性肠息肉病（1分）；(4)结直肠慢性炎性疾病（1 分）：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等（1 分）。38.简

11、述肝破裂病人术前护理评估要点。答：(1)病人伤情及受伤后病情发展经过（1分），包括受伤时间、地点，暴力的性质、大小、方向、速度和作用部位等（1 分）；受伤后有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、呕血、黄疸、便血等不适（1 分）；(2)病人生命体征变化（1分）；(3)病人辅助检查结果（1分）；(4)病人情绪反应（1分）。五、病例分析题:本大题共2小题，每小题12分，共24分。39.男性，50岁，有慢性肝炎病史20年，肝区隐痛3个月，食欲减退，消瘦乏力。体检:贫血貌，肝右下缘可触及，质硬，轻度压痛。甲胎蛋白阳性，B超和CT检查发现肝右叶有一直径约5cm占位。肝肾功能基本正常。拟诊为原发性肝癌。病人担心疾病预

12、后，沉默寡言.请问:(1)列举符合该病人医疗诊断的依据。答：诊断依据：中年男性，慢性肝炎病史20年（1分）；肝区隐痛3个月，食欲减退，消瘦乏力（1分）；肝右下缘可触及，质硬，轻度压痛（1分）；甲胎蛋白阳性（1分），B超和CT检查发现肝右叶5cm占位（1 分）。(2)目前该病人的治疗原则是什么?答：治疗原则：手术治疗（1分）；(3)列举该病人目前2个护理诊断/问题。答：焦虑：与担心疾病预后有关；疼痛：与原发性肝癌有关；营养失调（低于机体需要量）：与原发性肝癌有关。（注：每条1分，答对任2条即可）(4)该病人目前主要的护理措施有哪些?答：护理措施：心理护理（1分）；有效镇痛（1分）；改善营养状况（

13、1分）；术前准备（1分）。40.青年男性，剧烈运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛可放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，可见明显肉眼血尿。查体:腹软，右下腹部压痛，右肾区叩击痛。尿常.规可见尿中红细胞明显增多，KUB平片显示右侧脊柱旁肾区可见直径约0.5cm大小阴影。病人对于出现血尿非常担心，反复向医生、护士询问自己的病情是不是很严重，并希望了解自己的治疗方法和治疗效果。由于疼痛剧烈，病人要求医生立即给予止痛治疗.请问:(1)该病人可能的医疗诊断是什么?可能的治疗方案是什么?答：肾结石（1分）；非手术治疗（1分）；(2)列出该病人目前存在的3个护理诊断。答：疼痛：与结石嵌顿有关；焦虑：与担心病情有关；知识缺乏：缺乏疾病严重性及治疗的相关知识。（注：每个1分，共3分）(3)目前的护理措施有哪些?答：自行排石：增加液体摄入，保持尿量在2000-3000ml/d （1分）；适当进行一些跳跃运动，促进结石排出（1分）；药物应用：应用黄体酮扩张输尿管平滑肌促进结石排出（1分），根据结石成份选择合适的药物促进结石溶解（1分）；应用抗生素预防感染（1分）；肾绞痛治疗：应用阿托品、哌替啶、黄体酮等缓解疼痛（1分）；中西医结合治疗，促进结石排出（1 分）。