手卫生和医疗废物管理培训.ppt
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- 卫生 医疗 废物 管理 培训
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1、资料仅供参考,不当之处,请联系改正。医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 医务人员医务人员洗手洗手、卫生手消毒卫生手消毒和和外科外科手消毒手消毒的总称。的总称。手卫生手卫生资料仅供参考,不当之处,请联系改正。你知道吗?10月 15日是“国际洗手日”2005年世界卫生组织提出,2008年正式设立 今年是首个“国际洗手日”2008年10月15日的健康报资料仅供参考,不当之处,请联系改正。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。暂居菌 寄居在皮肤表层。存活时间较短,会自行消亡。机械清洗容易被去除。通过直接接触病人或被污染的环境表面获
2、得。具有致病性,与医院感染有很大关系。医务人员常见的暂住菌包括:G+菌(金葡菌、肠球菌)、G菌(克雷伯菌)、病毒(呼吸道病毒)。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。一人的手上通常有3.9104-4.6106 (什么概念?)院感染要求:A:手术室、产房、NICU、供应室无菌区 等地方 5CFU/CM2 B:普通病房、治疗室、检查室、化验室10CFU/CM2 C:不得有致病微生物.(金葡菌、不动杆菌、绿脓杆菌等)(五个手指的面积:30CM2)资料仅供参考,不当之处,请联系改正。NightingaleNightingale通过改通过改 善卫生条件,采取对善卫生条件,采取对 感染患者进行隔离、感染患者
3、进行隔离、病房通风、病房通风、带手套带手套等等 措施措施4 4个月个月 死亡率从死亡率从42%42%下降到下降到 2.2%2.2%。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。猪链球菌病猪链球菌病禽流感禽流感其他还有轮状病毒、沙门菌、肠道病毒、多重耐药菌其他还有轮状病毒、沙门菌、肠道病毒、多重耐药菌.资料仅供参考,不当之处,请联系改正。如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢?如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢?答案答案:病人很容易发生医院感染:病人很容易发生医院感染:自己很容易携带病菌、患病:自己很容易携带病菌、患病:带给自己的家人、朋友如果他:带给自己的家人、朋友如果他 们免疫力低下时,马上就可
4、能发病们免疫力低下时,马上就可能发病.资料仅供参考,不当之处,请联系改正。有些事实我们不得不承认有些事实我们不得不承认:1.下班后都会洗手.2.采血时都会戴手套,但不会换 3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机 4.喝水、上卫生间前都会洗手 5.脱手套后基本不洗手 6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸资料仅供参考,不当之处,请联系改正。洗手洗手可以切断传播途径,是可以切断传播途径,是降低医院感染降低医院感染最经济最经济、最有效最有效的的方法。方法。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。v手部指甲长度不应超过指尖手部指甲长度不应超过指尖v手部不应戴戒指等装饰物手部
5、不应戴戒指等装饰物v手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物基本要求基本要求资料仅供参考,不当之处,请联系改正。这样的手卫生符合标准?这样的手卫生符合标准?资料仅供参考,不当之处,请联系改正。一个病理科医生的手一个病理科医生的手资料仅供参考,不当之处,请联系改正。这样的手符合卫生标准吗?这样的手符合卫生标准吗?资料仅供参考,不当之处,请联系改正。五个指征五个指征接触患者用品接触患者用品及周围环境后及周围环境后体液暴露后体液暴露后进行侵入性操作前进行侵入性操作前接触患者前、后接触患者前、后摘除手套后摘除手套后资料仅供参考,不当之处,请联系改正。手卫生最
6、重要的理由手卫生最重要的理由?去污 防止细菌从家庭到医院 防止细菌从医院到家庭 防止医院内感染资料仅供参考,不当之处,请联系改正。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。洗手与卫生手消毒应遵循以下原则:洗手与卫生手消毒应遵循以下原则:当手部有血液或其他体液等当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手。皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时,手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。手代替洗手。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。在下列情况下,医务人员应根据上述原则选在下列情况下,医务人员应根据上述
7、原则选择洗手或使用速干手消毒剂:择洗手或使用速干手消毒剂:直接接触每个患者前后,从同一患者身体直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后,摘手套后。穿脱隔离衣前后,摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前处理药物或配餐前资料仅供参考,不当之处,请
8、联系改正。医务人员在下列情况时应先洗手,然后医务人员在下列情况时应先洗手,然后进行手卫生消毒进行手卫生消毒(先洗后消)先洗后消)接触患者的血液、体液和分泌物以接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品及被传染性致病微生物污染的物品后。后。直接为传染病患者进行检查、治疗、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。护理或处理传染患者污物之后。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。那么到底如何洗手、手消毒那么到底如何洗手、手消毒,保持手卫生呢保持手卫生呢?什么叫手卫生?什么叫手卫生?洗手指征洗手指征 直接接触病人前后;手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后;接触
9、不同病人或从病人身体污染部位移动到清洁部位时;无菌操作前后;处理清洁或无菌物品之前;处理污染物品后;脱手套之后 出入隔离病房、ICU、新生儿病房资料仅供参考,不当之处,请联系改正。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。第一步第一步掌心相对,手指并掌心相对,手指并拢相互摩擦拢相互摩擦 第二步第二步手心对手背沿指缝手心对手背沿指缝相互搓擦相互搓擦 第三步第三步掌心相对,双手交叉掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦沿指缝相互摩擦 第四步第四步双手指交锁,指双手指交锁,指背在对侧掌心背在对侧掌心第五步第五步一手握另一手大拇指一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行旋转搓擦,交
10、换进行 第六步第六步 指尖在对侧掌心前指尖在对侧掌心前后擦洗后擦洗六步洗手法六步洗手法资料仅供参考,不当之处,请联系改正。七字口诀七字口诀内、外、夹、弓、大、立、腕内、外、夹、弓、大、立、腕资料仅供参考,不当之处,请联系改正。干手措施干手措施资料仅供参考,不当之处,请联系改正。干手怎麽办?干手怎麽办?他在干什么?他在干什么?资料仅供参考,不当之处,请联系改正。v国外流行病调查结果显示:国外流行病调查结果显示:4040左右左右v国内调查结果显示:更低,有近国内调查结果显示:更低,有近5050的医护的医护人员在不洗手的情况下从事医疗活动的,洗人员在不洗手的情况下从事医疗活动的,洗手合格率也仅有手合
11、格率也仅有35.635.673.6373.63 洗手依从性现状洗手依从性现状资料仅供参考,不当之处,请联系改正。手术前剪指甲手术前剪指甲资料仅供参考,不当之处,请联系改正。诊疗后洗手诊疗后洗手资料仅供参考,不当之处,请联系改正。操作前洗手操作前洗手资料仅供参考,不当之处,请联系改正。采血后戴着手套继续工作可否?采血后戴着手套继续工作可否?资料仅供参考,不当之处,请联系改正。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。做为一名医务人员,做为一名医务人员,我们必须掌握的东西我们必须掌握的东西 1.手卫生的概念手卫生的概念 2.六步洗手法六步洗手法,外科洗手法外科洗手法 3.洗手指征、手消毒指征洗手指征、手
12、消毒指征资料仅供参考,不当之处,请联系改正。外科手洗手、消毒 认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,包括指尖、指缝和拇指等;揉搓可使用海绵、其他揉搓用品或手;揉搓时间按照产品的使用说明,一般揉搓26分钟。流动水下冲净。无菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3的皮肤。根据厂家的建议,取适量的手消毒剂。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。医疗废物 医疗废物医疗废物(Medical waste):指在对病:指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动人进行诊
13、断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。的过程中产生的废弃物。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。医疗废物管理的意义医疗废物管理的意义 为有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害,消除环境隐患,保障环境安全。防止医疗废物管理不善引起疾病的感染与传染 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。医院医疗垃圾管理的现状医院医疗垃圾管理的现状 大多医疗机构十分重视医疗废物管理,但在组织、管理、知识、方法乃至认识上存在误区等诸多薄弱环节。医疗废弃物随意丢弃(棉签、胶贴)、混装、混运。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。多省份医疗垃圾被运往徐州加工成生活用品 案例资料仅供参考,不当之处,请联系改
14、正。案例1 2月月18日,记者深夜接到一通电话:日,记者深夜接到一通电话:“医疗医疗垃圾很危险,但是这么多个省份的医疗垃垃圾很危险,但是这么多个省份的医疗垃圾都运输到我们这几个镇了,在这里加工圾都运输到我们这几个镇了,在这里加工后,再运输出去,加工成你们使用的各种后,再运输出去,加工成你们使用的各种生活用品,你们快来看看吧!生活用品,你们快来看看吧!”接到举报接到举报的记者随即来到了徐州市和宿迁市的交界的记者随即来到了徐州市和宿迁市的交界地带。地带。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。案例1 在在的一家医疗垃圾作坊里,带血的医的一家医疗垃圾作坊里,带血的医疗垃圾粉身碎骨成片状后,将被运输到别疗
15、垃圾粉身碎骨成片状后,将被运输到别的地方,继续化身成其他产品。位于徐州、的地方,继续化身成其他产品。位于徐州、宿迁两市交界处的作坊群被集中查处后,宿迁两市交界处的作坊群被集中查处后,当地环保部门紧急调查的结果是,这里的当地环保部门紧急调查的结果是,这里的医疗垃圾碎片被销往了江南地区的一家塑医疗垃圾碎片被销往了江南地区的一家塑料厂,记者随即长途奔袭,在数百公里外料厂,记者随即长途奔袭,在数百公里外的常州发现了端倪。的常州发现了端倪。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。案例案例2 2011年5月6号,广州新快报报料称,广州白云区红十字会医院有胎盘卖事件资料仅供参考,不当之处,请联系改正。医疗垃圾哪
16、去了?医疗垃圾哪去了?典型案例典型案例原来这些垃圾到了“不法”收购站!记者查访时问“你这里还敢收医疗垃圾!”老板不以为然地说:“有人卖就收!”这些医疗废塑料通过这些“废品收购站”送到旧塑料破碎加工厂加工。老板说:“这东西虽然利大,但风险也大,一吨少于6000元免谈!”国务院颁布资料仅供参考,不当之处,请联系改正。国务院颁布医疗废物管理条例的背景(一)缺乏适合我国国情的医疗废物管理(一)缺乏适合我国国情的医疗废物管理的专门法规。的专门法规。现有法规分散于不同法律法规中的规定,未能涵盖医疗废物管理的全部内容,对医疗废物的界定和分类不明确,未能规范医疗废物从产生到无害化处理的全过程管理。医疗废物混入
17、生活垃圾、流向社会的现象十分普遍,造成很大社会危害性。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。国务院颁布国务院颁布医疗废物管理条例医疗废物管理条例的背景的背景(二)医疗废物的综合管理亟待加强。(二)医疗废物的综合管理亟待加强。各有关部门应明确职责明确职责,加强部门间的配合和配合和协作协作。医疗废物的管理是一个系统工程,涉及卫生、环保、工商、公安、计划、财政、邮电、铁路、民航、科技、教育、计划生育等多个部门,仅由卫生部门和医疗卫生机构自行解决各类医疗废物的全过程管理,在综合协调、监督管理等方面有很大难度。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。国务院颁布医疗废物管理条例的背景(三)医疗废物的(三)医疗废
18、物的处置方法处置方法存在缺陷,医疗废物存在缺陷,医疗废物集中处置的场所、设施亟待建立。集中处置的场所、设施亟待建立。医疗废物中的感染性废物、损伤性废物和具有社医疗废物中的感染性废物、损伤性废物和具有社会危害性的一次性医疗器具是管理中的会危害性的一次性医疗器具是管理中的难点难点:化学消毒:残留有血液、体液的输血器、血袋、化学消毒:残留有血液、体液的输血器、血袋、引流袋、血液透析器等医疗器具难以采用化学消引流袋、血液透析器等医疗器具难以采用化学消毒剂进行消毒和毁形导致污染扩散;毒剂进行消毒和毁形导致污染扩散;资料仅供参考,不当之处,请联系改正。国务院颁布医疗废物管理条例的背景 焚烧:院内焚烧难以达
19、到环保部门规定的焚烧:院内焚烧难以达到环保部门规定的现行烟尘排放标准,且医疗废物中塑料制现行烟尘排放标准,且医疗废物中塑料制品愈来愈多,其二有毒有害物质严重危害品愈来愈多,其二有毒有害物质严重危害环境和人体健康。环境和人体健康。院外又缺乏医疗废物集中处置场所和设施,院外又缺乏医疗废物集中处置场所和设施,据调查,仅有几个城市建有医疗废物处置据调查,仅有几个城市建有医疗废物处置中心。中心。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。国务院颁布医疗废物管理条例的背景 由于医疗废物的出口不畅,消纳问题未解由于医疗废物的出口不畅,消纳问题未解决,部分医院将医疗废物卖给废品收购站,决,部分医院将医疗废物卖给废品收
20、购站,一些不法商贩直接从医院以收购废品的名一些不法商贩直接从医院以收购废品的名义收购一次性医疗器具,贩卖后谋取利益。义收购一次性医疗器具,贩卖后谋取利益。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。医疗卫生机构医疗废物管理办法已于2003年8月14日经卫生部部务会议讨论通过,二三年十月十五日发布,自发布之日起施行。医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法根据中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国固体废物污染环境防治法和医疗废物管理条例,特制定医疗废物管理行政处罚办法。自2004年6月1日起施行。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。医疗废物管理条例开宗明义指出:为了加强医疗废物的安全管理,防
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