手卫生、职业防护、医疗废物.ppt
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- 关 键 词:
- 卫生 职业 防护 医疗 废物
- 资源描述:
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1、手生卫2 这 手 干 净?3你的手有这么干净吗?卫生吗?4hyhathenowHand Hygiene5u 的工作需经医务人员的手来完成的工作需经医务人员的手来完成u 国外报导:医院感染国外报导:医院感染 是由手引起的是由手引起的u 国内资料统计:医院感染国内资料统计:医院感染 由手传播由手传播洗手的重要性 hy6医院感染的5种主要传播途径7传染源传染源宿主宿主 传播途径传播途径洗手可以切断传播途径8u 清洁意味着更安全u 洗手是最简单、经济、有效的预防医院感染的方法9hyhathenowHand Hygiene10外科洗手 洗手 卫生手消毒 是指用普通或者抗菌肥皂(皂液)和流动水洗手,清除手
2、部皮肤污垢和暂居菌的过程。是指使用速干手消毒剂揉搓手,减少手部暂居菌的过程,无需冲洗或干手设备。是指术前医务人员使用外科手消毒剂,清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程,应具备持久抗菌活性。手卫生(Hand Hygiene)11洗手洗手卫生手消毒卫生手消毒外科洗手外科洗手方法方法普通皂液普通皂液+流动水流动水抗菌皂液抗菌皂液+流动水流动水免洗手消毒剂擦洗免洗手消毒剂擦洗抗菌皂液抗菌皂液+流动水流动水免洗手消毒剂擦洗免洗手消毒剂擦洗要求要求清除大部分的暂驻菌清除大部分的暂驻菌清除所有暂驻菌清除所有暂驻菌清除所有暂驻菌清除所有暂驻菌和部分常驻菌和部分常驻菌机制机制机械作用机械作用机械机械+化学作
3、用化学作用机械机械+化学作用化学作用适用场所适用场所普通病房普通病房ICU,急诊急诊手术时手术时创伤性治疗、检查前创伤性治疗、检查前时间时间皂液在手部揉搓皂液在手部揉搓15s,洗手时间洗手时间40s六步洗手法六步洗手法15s抗菌皂液抗菌皂液+流动水流动水 2-5min,无水洗手液擦洗无水洗手液擦洗20s院内洗手分型APIC12暂驻菌 Transient Florau 又称为污染或非种植菌落u 不能在干燥的皮肤上繁殖u 通过洗手(机械作用)可以很容易地移除u 通常在皮肤上的生存时间不长u 是造成医院感染的主要病原13 真皮真皮暂驻菌暂驻菌角质层角质层14 常驻菌 Resident Florau
4、又称为种植菌落,存在与皮肤较深层u 不易被机械的擦洗清除u 数量长时间保持稳定u 人体皮肤的永久居民u 较少成为院感致病源u 凝固酶阴性的葡萄球菌,棒状杆菌(类白喉),不动杆菌属等15 真皮真皮常驻菌常驻菌角质层角质层16hyhathenowHand Hygiene17手部有肉眼可见血液或其他体液污染时,需用流动水洗手当手部无肉眼可见污染时,可使用手消毒代替洗手hen医务人员外科手术前均应外科洗手洗手 卫生手消毒 外科洗手 18手卫生洗手的指征19握手,抚摸孩童的额头搀扶病患移动进行物理疗法把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊,记录ECG20帮助病人清洁口腔、滴眼药水清洁创面、伤口换药、皮下注射静
5、脉插管、导尿管插管准备食物,配药21清理创面,换药,皮下注射插管或拔管清理尿液、粪便、呕吐物,和操作一些污染物(绷带、餐巾、尿垫),清洁可见的固体污染物(床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备)22在病人下床时换床单调节灌注速度监测仪报警扶床把手,依靠床边或床边桌清洁床边桌23p接触患者致病性微生物污染物品后p直接为传染病患者检查、治疗或处理其污物先洗手后消毒24hyhathenowHand Hygiene25ow 手卫生设施 洗手方法 卫生手消毒方法 外科洗手方法 关于手套 26一般手卫生设施p洗手用水洗手用水:流动水p水水 龙龙 头头:非手触式p清清 洁洁 剂:剂:皂液p手消毒剂:手消毒剂:快速
6、手消毒液p干手设施:干手设施:纸巾、干手器、小方巾p注意事项注意事项:钟、洗手指示图注意:盛放皂液的容器宜为一次性使用,重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换,并清洁、消毒容器。27正确的干手措施 2829在其它所有的诊疗情况在其它所有的诊疗情况中都可以采用以醇为主中都可以采用以醇为主的免洗液(手消液)进的免洗液(手消液)进行手部清洁行手部清洁当手上存在可见污物时或接触了病人的体液、血液等危险物时,当手上存在可见污物时或接触了病人的体液、血液等危险物时,请使用洗手液和自来水洗手请使用洗手液和自来水洗手;当手部无可见污渍时,可用免洗手当手部无可见污渍时,可用免洗手液代替液代替
7、 免洗液可以解决基础设施缺乏的问题免洗液可以解决基础设施缺乏的问题30洗手的时间和清除细菌污染的关系洗手的时间和清除细菌污染的关系015sec 30sec1 min2 min3 min4 min6543210Bacterial contamination(mean log 10 reduction)水洗免洗液Pittet and Boyce.Lancet Infectious Diseases 2001采用免洗液:更加有效 更快 有效时间更长31 手消毒剂建议使用区域手消毒剂建议使用区域病床旁病床旁环境环境处理车处理车治疗车治疗车病房外病房外32外科手消毒应遵循哪些原则?(1)先洗手,后消毒。
8、(2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科手消毒。33外科刷手指引34外科洗手指引35外科洗手指引36手消毒效果应达到哪些要求?(1)卫生手消毒,监测的细菌菌落总数应 10cfu/cm2。(2)外科手消毒,监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。37关于手套清洁手套:清洁手套:接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时使用无菌手套:无菌手套:进行手术操作时、护理免疫力低下的病人时、进行进入体腔的侵入性操作时使用38注意事项脱手套或更换手套后应洗手或手消毒戴手套不能代替洗手诊疗活动结束或手套破损时及不同的病人之间应更换手套并洗手或手消毒护理同一个病人,从污染部位到清洁部
9、位,需要更换手套一次性手套只能使用一次,不能重复使用对于乳胶过敏者,医院应备有其它材质的手套以供使用39医院的洗手依从性现状不容乐观如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢?答案:病人很容易发生医院感染:自己很容易携带病菌、患病:带给自己的家人、朋友如果他 们免疫力低下时,马上就可能发病.4142有些事实我们不得不承认:p下班后都会洗手p采血时都会戴手套,但不会换p打电话时,都会戴手套或用手套套住手机p喝水、上卫生间前都会洗手p脱手套后洗手较少p总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸43良好的洗手习惯不但保护病人,而且保护你自己良好的洗手习惯不但保护病人,而且保护你自己
10、44现在是在全院开展手卫生运动现在是在全院开展手卫生运动的时刻了的时刻了!保护病人和自身的安全是您的保护病人和自身的安全是您的责任责任!您的努力将改变一切您的努力将改变一切!一个简单的举措可以挽救无数一个简单的举措可以挽救无数的生命的生命!让我们一起努力吧让我们一起努力吧!医务人员职业暴露与防护医务人员职业暴露与防护医务人员职医务人员职业暴露概念业暴露概念 职业暴露:是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质,或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。分类:感染性职业暴露(主要指血源性病原体引起的暴露)放射性职业暴露,化学性(如消毒剂、某些化学药品)职业暴露,其他职业
11、暴露。高风险、高要求、高回报高风险、高要求、高回报医务人员的职业特点医务人员的职业特点 工作环境(特殊社会、病原微生物集中)工作环境(特殊社会、病原微生物集中)工作性质(服务性、岗位复杂)工作性质(服务性、岗位复杂)工作要求工作要求 (百姓关注、社会期望高)(百姓关注、社会期望高)社会价值社会价值经济价值经济价值医务人员的职业风险医务人员的职业风险 遭受职业伤害的机会和频率高遭受职业伤害的机会和频率高:锐器伤、血液、体液暴露锐器伤、血液、体液暴露 自我防护意识淡薄自我防护意识淡薄 自我防护技能差自我防护技能差 缺乏相应的保护设施缺乏相应的保护设施感染感染HIV:全球每年:全球每年1000名名医
12、务人员医务人员感染感染HCV、HBV等:等:触目惊心触目惊心55.7次/100人.年41.3次/100人.年30.3次/100人.年工作人员日常自身防护工作人员日常自身防护普遍预防普遍预防 1.戴手套:接触病人血液和特定体液、粘膜和非完整性皮肤、被血液等污染物以 及进行血管穿刺或介入性操作时。2.洗 手:皮肤表面一旦沾染血液和其他体液,应立即洗手。3.小心利器刺伤:4.眼罩与面罩 5.防护服和屏障技术 6.污染物品应放在不会泄漏的密闭袋标准预防标准预防 在普遍预防基础上,采用隔离预防措施,针对性强。隔离的物质:病人的所有体液,如血液、分泌物排泄物、呕吐物、泪液、汗、鼻分 泌物等。隔离的方法:除
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