最新11低视力的社区康复PPT课件.ppt
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1、v v导致低视力的原因很多,v主要包括:v视网膜疾病(占35.2%)v、弱视(占25.7%)、v视神经病变(占14.3%)、v青光眼(占11.4%)、v角膜疾病(占8.6%)等。v(二)v致病v原因v根据世界卫生组织(WHO)于1973年制定的标准,v低视力是指最佳视力低于0.3而等于或优于0.05者,v最佳视力低于0.05者则称为盲。再详细划分的话,v视力低于0.3而等于或优于0.1者为1级(低视力)v;视力低于0.1而等于或优于0.05者为2级(低视力);v 视力低于0.05而等于或优于0.02(1米指数)者为3级(盲);v视力低于0.02而等于或优于光感者为4级(盲)v;无光感者则为5级
2、(盲)。v以上情况均属于视力残疾的范围(三)诊断标准v(四)v鉴别诊断低视力与弱视的区别:低视力和弱视都是视力低下,用普通眼镜矫正不能使其视力提高至正常水平,但低视力和弱视完全是两个不同的概念。前者是一个视力残疾的概念,有其严格的标准。当其双眼矫正视力都在0.3以下时,此种情况属于低视力标准,才是真正意义上的低视力,一般均由眼部的器质性病变所致。低视力的预防v一级预防,主要目的是减少各种损害的发生,可大大降低残疾的发生。如优生优育包括禁止近亲结婚、加强遗传咨询或科普知识的宣传力度、产前检查、孕期及围生期保健。强化或普及预防接种、积极预防老年病、慢性病。注意合理营养、合理用药。加强安全防事故工作
3、,加强卫生宣教,注意精神卫生。二级预防,主要目的是限制和逆转由损害造成的残疾,此一环节做好了可降低残疾发生率1020。v三级预防,v主要目的是防止残疾转化 残障(废),减少残疾或残障(废)给个人、v家庭和社会所造成的影响。(五)低视力的防治(五)低视力的防治v (六)助视器的种类v(1)近用光学助视器(2)远用光学助视器v1光学助视器2非光学助视器主要依赖改变周围环境来提高患者的视力,而不是通过光学系统的放大原理。常用的方法有,将所视的文字或物体号加大,突出色泽、增强照明等方法,往往可有效提高视力。如:照明、控制反光、大字印刷品、加强对比度等。v v 功能评估的重要意义在于对视力残疾的性质、类
4、别及严重程度作出判断,对评估预后、制定和调整康复治疗方案、评估治疗效果以及提出进一步全面康复计划提供依据。二、二、l功能评估1方法v根据患者的主诉、病史、v详尽的体格检查、v现有的检查设备和较全面综合分析进行评估。2分类v视力残疾分两类,在诊断标准中述及,需要进一步说明的是,盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则视力较好的一眼为准;如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3,则不属于视力残疾的范围;最佳矫正视是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所能测得的视力。三、低视力的社区康复训练很显然,低视力康复的主要目的既是使视觉损伤的程度和所造成的影响缩小至最小范围,使患者
5、能够较好的发挥其可利用的视力,参加学习和工作,提高生活能力和质量。有关低视力康复,这里重点是指儿童和老年人低视力康复v儿童低视力的康复训练 (一)v老年人低视力的康复训练(二)四、盲人的社区康复训练四、盲人的社区康复训练(一)盲人定向行走的基本概念(二)我国成年盲人定向行走的现状v与存在的问题不能正确使用盲杖 盲态普遍存在。盲道被侵占,盲人无法顺畅行走(三)盲人定向行走训练的新阶段v v(四四)定向行走基本知识定向行走基本知识1盲人的空间感知与盲人的空间感知与必备知识必备知识2盲人定向行走培训目的盲人定向行走培训目的与工作原则与工作原则 1独立行走独立行走 v(五五)定向行走训练定向行走训练
6、2导盲随行导盲随行v导盲随行导盲随行(1)导盲随行:这是明眼人利用手臂引导导盲随行:这是明眼人利用手臂引导盲人行走的方法,盲人行走的方法,明眼人走近盲人,以相邻的手背轻触盲人明眼人走近盲人,以相邻的手背轻触盲人手背,手背,同时以语言提示,盲人的手沿导盲人手臂同时以语言提示,盲人的手沿导盲人手臂上滑至肘关节上并抓握。上滑至肘关节上并抓握。在行走过程中,抓握手的动作保持不变在行走过程中,抓握手的动作保持不变(图图6-15)。(2)导盲折返:在狭窄的道路导盲折返:在狭窄的道路上行走,上行走,需要向回走时使用。需要向回走时使用。导盲者先进行语言提示,导盲者先进行语言提示,然后向对方转身然后向对方转身(
7、图图6-16)。(3)导盲穿过狭窄通道:遇到比导盲穿过狭窄通道:遇到比较狭窄的通道时使用此技术。较狭窄的通道时使用此技术。导盲先用语言提示,通过之后再导盲先用语言提示,通过之后再恢复到原位,继续行走恢复到原位,继续行走(图图6-17)。(4)导盲上下楼梯:遇到楼梯时稍作停顿,导盲上下楼梯:遇到楼梯时稍作停顿,告诉盲人:告诉盲人:“前面有楼梯前面有楼梯”;到达顶端或;到达顶端或底端时稍作停顿并告诉盲人底端时稍作停顿并告诉盲人(图图6-18)。(5)盲杖的携带:在导盲随行时用握拳式持握盲杖,并将盲杖至于体侧。v(6)持杖行走:两点式(图6-19)直握式持杖,以腕关节为支点,左右摆动盲杖。v盲杖的杖
8、点点击在地面的左右两个点之间的距离稍宽于肩约5cm。v杖尖的摆动轨迹为弧型,弧的最高点距地面25cm。v迈右脚时盲杖点击左边,迈左脚时盲杖点击右边。v7(7)用盲杖探索障碍物:行走中,杖尖碰到障碍物时立即停步,先撤回盲杖,然后再小心的伸出盲杖进行探索(图6-20)。v8(8)持杖上下楼:上楼(图6-21)手臂伸直,持笔式持杖,左右摆动拐的宽度,体会自己站立的位置,杖尖触地并且沿第一个台阶向上提,当笮时,可获得台阶高度的信息;利用盲杖沿楼梯第一个台阶边缘向前平移碰到第二个台阶底部时可获得台阶深度的信息。此后即可上楼。上楼杖在地面画弧,在了解地面情况后继续行走。下楼与上楼类似。v(9)导盲落座:通
9、过触摸感知座位v与周围物体之间的关系,然后坐下。包括l眼球:接受外界信息。l视路:向视皮质传递信息。l眼附属器:保护和运动眼球。l眼球近似球形。l正常成人眼球 前后径24mm,垂直径23mm,水平径23.5mm。l眼球平视时 突出眶外缘1214mm。两眼间差不超过2mm。l眼球包括眼球壁和眼内容物。l眼球壁由外、中、内三层膜构成。外层:角膜,巩膜 中层:虹膜,睫状体,脉络膜 内层:视网膜 1角膜:前1/6。横径11.512mm,垂直径10.511mm。直径小于10mm为小角膜,大于13mm为大角膜。中央厚度0.5mm,周边1mm。l(1)上皮细胞层:由56层上皮细胞组成,可 再生。l(2)前弹
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